Дисплазия шейки матки. Степень дисплазии, современная диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение. Герпес генитальный Осложнения генитального герпеса

Герпесом называется вирус, проявляющийся в виде мелких пузырьков с мутным наполнением на коже и слизистой оболочке. По статистике, треть населения планеты является носителями опасной инфекции, но не подозревают об этом. Коварный вирус проявляет себя при значительном снижении защитных сил организма.

Фото с сайта www.bundaupdate.com

Пути заражения

При ослабленном иммунитете вирус герпеса начинает активизироваться и выступать чаще всего на коже губ и половых органах.

Как можно заразиться герпесом:

• контактный путь: заражение происходит при использовании предметов обихода (рукопожатие, использование общей посуды, полотенца, игрушки и др).;
• воздушно-капельный путь (чихание, кашель);
• непосредственно через слизистые оболочки рта или половых органов (при поцелуях, половом акте).

При попадании вируса герпеса на кожу или слизистую он с лёгкостью проникает в кровь и лимфу. Поступая с током крови к нервным окончаниям, он встраивается в генетический код нервных клеток. Немедленное реагирование иммунитета на чужеродное внедрение заключается в образовании антител, которые блокируют вирус, но не уничтожают его. Именно поэтому при ослаблении иммунитета он начинает активно действовать.

Генитальный герпес

Герпес генитальный - одна из разновидностей вируса. Локализацией поражения при генитальном герпесе являются мужские и женские половые органы.

Заражение происходит при незащищённом половом акте. У новорожденных заражение может случиться в момент прохождения по родовым путям.

Симптоматика выражена недомоганием, повышением температуры, отёчностью и покраснением в месте поражения с дальнейшим образованием мелких пузырьков с экссудатом. При непроизвольном вскрытии происходит вытекание содержимого, которое поражает здоровые ткани. Если заболевание протекает тяжело - на месте пузырьков образуются язвочки.

Именно этот вид герпеса влияет на репродуктивную функцию мужчин и женщин.

Герпес, как причина бесплодия

Фото с сайта www.spbivf.com

По статистике у 91% взрослого населения в организме присутствует вирус герпеса. Осложняется ситуация тем, что протекает болезнь бессимптомно. Провоцирующим фактором агрессивности вируса служит значительное снижение иммунитета.

Обнаружить носительство возможно при лабораторных исследованиях. Доказано, что вирус герпеса препятствует не только классической беременности, но и искусственному оплодотворению.

Профилактические меры:

1. Укрепление иммунитета. При наличии хорошего иммунитета герпес не активен.
2. Своевременное лечение при воспалительных поражениях мочеполовой системы.
3. Проводить лечение герпеса противовирусными препаратами по назначению врача.
4. Не допускать переохлаждения - это может привести к снижению иммунных сил организма.

Герпес и бесплодие у мужчин

Клиническими исследованиями доказано, что наличие герпеса у мужчин напрямую влияет на качество сперматозоидов. При заражении герпесом у мужчин значительно снижается активность и их количественный состав. Это значительно отражается на способности зачать ребёнка.

Сперматозоиды становятся почти неподвижными, неспособными оплодотворить яйцеклетку. Если оплодотворение все же произойдет, то у плода вероятны отклонения в развитии, что может привести к непредвиденным последствиям в будущем.

При начале лечения герпеса должно пройти более 75 суток, чтобы качественный состав спермы полностью обновился.

Герпес и женское бесплодие

Фото с сайта www.spbivf.com

При наличии в женском организме вируса герпеса в несколько раз снижается процент вероятности забеременеть. Этот факт напрямую влияет на способность прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к слизистой оболочки матки, чтобы плод мог в дальнейшем нормально расти и развиваться. Герпес не даёт прикрепиться яйцеклетке к стенке матки, поэтому забеременеть практически невозможно. Аналогично он действует на эмбрионы при экстракорпоральном оплодотворении.

Женщина, зараженная вирусом, подвергает риску своего ребёнка и внутриутробно, и при родах.
При активной форме вируса во время наступившей беременности, плод заражается через плаценту, что приводит к патологическому заражению плаценты и последующей гибели плода.

Если заражение произошло на большом сроке беременности, тогда настоятельно рекомендуется проводить родоразрешение путем кесарева сечения.

Лечение герпеса

1. Для успешного лечения герпеса нужно обратиться к опытному специалисту за правильной постановкой диагноза и грамотным лечением.
2. Применение противовирусного препарата по назначению доктора.
3. Общее укрепление организма: приём витаминов, общее закаливание.
4. Соблюдать меры предосторожности во избежание заражения коварным вирусом.
5. Самолечение недопустимо, безграмотные действия могут привести к плачевным последствиям.

сайт

Администрация сайта разрешает воспроизведение опубликованных на портале www.. Воспроизведение разрешается при условии обязательного указания активной гиперссылки на первоисточник, сопровождаемой надписью «по информации «сайт» или иной аналогичной надписью.

Вконтакте

Одноклассники

С греческого языка переводится как ползучая болезнь. Вязкая, неуступчивая, не поддающаяся лечению инфекция, вызываемая вирусами. Да-да, именно вирусами, причем известна она как минимум 2000 лет. Герпес называли и «профессиональной болезнью проституток», из-за него вводились запреты на поцелуи, но только в 1940-х годах прошлого века была установлена вирусная природа данной болезни.

На сегодня различают 8 типов вирусов герпеса

Различают 8 типов вируса герпеса:

• Простой герпес 1 типа - вызывает заболевания на губах (оральный герпес)
• Простой герпес 2 типа - приводит к возникновению генитального герпеса
• Вирус ветряной оспы (3 тип герпеса) - вызывает детское заболевание ветрянка и опоясывающий лишай у взрослых
• Вирус Эпштейн-Барра (4 тип) - вызывает инфекционный мононуклеоз
• Цитомегаловирус - 5 тип

Роль оставшихся трех типов вируса 6,7 и 8 типов пока неясна, считается, что они играют роль в развитии синдрома хронической усталости, а также в развитии шизофрении .

Вирусы одного подсемейства наиболее похожи друг на друга.

Симптомы герпеса

Самыми распространенными и доставляющими кучу хлопот вирусами являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Основная масса клинических симптомов связанна именно с ними.

Проявления этих типов герпеса могут быть:

1. Герпес лабиальный (на губах);
2. Герпес генитальный (половой);
3. Герпетический панариций;
4. Герпетический гингивостоматит;
5. Герпес борцов;
6. Герпетический кератоконъюнктивит;
7. Герпетический энцефалит;
8. Герпетический менингит;
9. Герпетический сикоз;
10. Герпетическая экзема.

Локализация герпеса

Герпес может поражать:

• слизистые оболочки глаз и рта (кератит, конъюнктивит)
• слизистые оболочки лица центральную нервную систему (вызывая энцефалит или менингит)
• женские и мужские половые органы (кольпит , уретрит , простатит)
• желудочно-кишечный тракт (гепатит , проктит)
• легочную систему (бронхо-пневмония).

Простой герпес 1 типа чаще всего становится причиной проявлений на губах, а вирус герпеса 2 типа чаще проявляется в виде генитальных высыпаний. Оба эти вида относятся к общему подсемейству, поэтому по своему строению близки друг к другу. Разница заключается буквально в строении пары белков , но эта разница существует и её нужно учитывать. Оба типа вируса могут поражать рот, горло, глаза, центральную нервную систему и половые органы, поэтому некоторые считают их чуть ли не идентичными, и на этой почве разгораются серьезные споры.

На самом деле вопрос различий крайне важен, так как нужно знать: стоит ли человеку с вирусом герпеса 1 типа бояться заразиться вирусом герпеса 2 типа? По-видимому, стоит. Например, многие инфицированные вирусом герпеса II типа люди могут годами даже не догадываться о его наличии, а про различия в зонах высыпаний было сказано выше.

Способы заражения, диагностики и профилактики герпеса

Заражение герпесом происходит путем непосредственного контакта вируса с поверхностью тела. При этом на коже или слизистых должны быть повреждения, через которые вирус и просочится. Место, где проявится герпес, зависит от того, где был контакт. Таким образом, герпес, появившийся на половых органах, является следствием незащищенного полового контакта, а вирус на губе, который еще называют «простудой», передается через поцелуи.

Для постановки диагноза обычно ограничиваются осмотром проявлений и расспросом о наличии возможных контактов с инфицированными людьми. Вирус герпеса передается от матери к плоду, поэтому этот факт также требует уточнения.

Лабораторные исследования чаще используются для подтверждения диагноза генитального герпеса . Для диагностики применяют ПЦР (полимеразную цепную реакцию), прямую флюоресценцию антител, берут биопсию и выращивают вирус на куриных эмбрионах. Недавно появился новый тест, чувствительный к G-специфичным гликопротеинам, который позволяет определить, какого типа - I или II - вирус у пациента.

Герпес передается во время поцелуев и половых контактов. Основной рекомендацией будет использование презервативов и воздержание от поцелуев с людьми, имеющими проявления герпеса. Стоит уточнить, что барьерные методы защиты эффективны только в 50% случаев. Другим способом защиты от вируса будет применение противовирусных препаратов, которое дает порядка 20% вероятности сопротивления.

Интересный факт: у женщин риск заразиться генитальным герпесом выше, чем у мужчин, что связывают с особенностями физиологии влагалища.

Если ваш партнер не предупредил о наличии герпеса, то скорее всего скоро он появится и у вас. Способов избавиться от вируса на сегодня фактически не существует. Прием противовирусных препаратов в сочетании с местными обезболивающими снимает симптомы, «усыпляя» на время активность герпеса, но как только иммунитет немного ослабнет, он тут же выскочит, как чертик из табакерки.

Особенно нужно остерегаться герпеса беременным женщинам. Если мать заразится им во время беременности, то риск передачи вируса плоду может достигать 60%. Резко увеличивается вероятность заражения плода в случае кесарева сечения, применения акушерских щипцов и прочих процедур, способных привести к травме ребенка и нарушению целостности кожных покровов. В последнем триместре беременности инфицированным матерям назначают применение противовирусных препаратов, что приводит к снижению вероятности передачи герпеса.

Лечение вируса герпеса

Сегодня многие лаборатории работают над созданием вакцины против герпеса или поиском средства, способного полностью избавить больного от данного вируса. Положительные подвижки в данных областях есть, но результатов исследований нужно будет ждать не раньше, чем через несколько лет.

Тем не менее, существует огромное количество препаратов для лечения рецидивов герпеса, которые позволяют "успокоить" разбушевавщийся вирус и "прогнать" его с поверхности тела. К таким препаратам относятся средства на основе ацикловира - таблетки, мази и кремы.

Заключение

На сегодняшний день самым верным способом борьбы является именно профилактика. Конечно, встречаются случаи скрытого носительства, когда сам человек даже не догадывается о наличии у себя вируса. Кто-то не придает этому значения, считая его приходящим явлением. Для кого-то необходимость информирования полового партнера о наличии герпеса натыкается на стену стеснения и боязни расставания, а также ограничения сексуальной жизни. Таким образом, вирус уверенно распространяется по планете. Он не смертелен, избавиться от него нельзя, но бороться с ним можно и нужно.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Несколько лет назад муж заразил меня генитальным герпесом. Первичный эпизод был очень острым, пролечилась у гинеколога. Далее были рецидивы почти раз в месяц, но сейчас стали все реже проявляться - раз в 3-4 месяца, очень слабо выраженные, в виде еле заметного единичного бугорка на половой губе, никаких пузырьков не бывает. Я сразу же пью Ацикловир, и все проходит за 2-3 дня. Секса не было 4 года, т.к. безумно боялась заразить. Сейчас у меня появился мужчина, он ничего не знает, сказать ему - значит потерять. Сейчас принимаю Валтрекс в течение 3 месяцев+делаю уколы Цеклоферон (10 через день). Врачи говорят, что могу жить спокойно без предохранения, что заразна только в период обострения. Но я слышала о бессимптомном выделении вируса. Могу ля я заразить в период стойкой ремиссии?

Нет, не можете.

Живу с мужем 2 года, на днях узнала, что у него генитальный герпес, первые проявления были 5 лет назад. У меня пока проявлений нет. Как можно избежать или предупредить заболевание у меня?

Не занимайтесь сексом в период обострения генитального герпеса или пользуйтесь презервативом.

Инфузии интерферона совсем не обязательны, если вирусная инфекция (предположительно) не является основной причиной угрозы прерывания беременности. Можно воспользоваться иммуномодулирующими препаратами в свечах, разрешенными к применению во время беременности.

У меня обнаружили генетальный герпес, врач посоветовала лечить его либо с помощью уколов "Гепона", либо "Иммунала". Какое средство более эффективно для лечения генитального герпеса?

Вы можете использовать любой из этих препаратов – их эффективность сходна.

Опасен ли герпес для будущего потомства?

Герпес – хроническая инфекция, проявляется она только при снижении иммунитета. Передается эта инфекция половым путем. Особой опасности для будущего потомства она не представляет. Подробнее об этом читайте в публикациях.

Мне 18 лет, принимаю противозачаточные таблетки 3 месяца, постоянный половой партнер. На половых губах появилось небольшое скопление беленьких вздутий локально, мокнут, но не гноятся. Что это может быть, как с этим бороться и к какому врачу надо идти?

Описываемая Вами картина позволяет предположить, что возможно у Вас имеет место герпетическая инфекция. Для уточнения этого вопроса Вам целесообразно обратиться к гинекологу или к дерматовенерологу . Следует провести комплексное исследование: взять мазок с места скопления «беленьких вздутий», а также исследовать кровь на наличие антител к герпетической инфекции и определения их титра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня беременность 26 недель. Перед беременностью сдавала анализ на герпес. Инфекционист поставил диагноз - генитальный герпес, активная форма. Возможна ли ошибка? Если инфекция точно присутствует, чем это грозит ребенку? Возможно ли после лечения обойтись без кесарева сечения и можно ли будет кормить ребенка грудью?

Для уточнения диагноза пересдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Как правило, обострение герпеса не вредит малышу. А кесарево сечение показано только при наличии герпетических высыпаний на момент родов или в течение 1 месяца до родоразрешения. Противопоказаний для грудного вскармливания нет.

3 года болею генитальныи герпесом. Первое время врачи не могли поставить диагноз и лечили от всего, кроме герпеса. После установления диагноза постоянно принимаю ацикловир и раз в год панавир. Прошло 3 месяця после применения панавира, а у меня опять появился герпес. Посоветуйте, какой препарат можно применять в моем случае, так как от ацикловира толку нет. И что вы скажите по поводу амиксина?

Амиксин – хороший препарат, но на вирус герпеса он не действует. Зато он повышает иммунитет, что само по себе очень неплохо в Вашей ситуации.

У меня эрозия шейки матки, при биопсии обнаружен вирус герпеса. Врач назначила лечение в течение трех месяцев вифероном, но никаких результатов оно не дало, теперь назначила уколы циклоферона и таблетки ацикловир. Если не поможет, то нужно будет делать прижигание лазером. Можно ли как-нибудь обойтись без прижигания? И вообще возможно ли изгнать вирус из шейки матки? Я читала, что прижигание лазером у нерожавших широко используется, а в других источниках - что все же остаются рубцы, из-за которых могут образоваться разрывы во время родов.

Герпетическая инфекция – пожизненная, избавиться от нее невозможно. А прижигать шейку матки лазером нерожавшим женщинам можно.

Генитального герпеса никогда не было, а вот герпес 1 типа на лице (красная койма губ) переодически выскакивает. Вот и сейчас, беременность 27 недель, появился на верхней губе. Анализ крови сдавала на герепес 1 и 2 типа на 19 неделе, сказали, что "давнешний" - все впорядке, терапии не требуется. Я очень волнуюсь, не опасна ли "лихорадка" для моего малыша?

По современным представлениям с точки зрения внутриутробного инфицирования опасность может представлять и тот вариант герпеса, который есть у Вас. Вам целесообразно обратиться для консультатции к инфекционисту для оценки степени активности процесса, так как настораживают то, что он у Вас периодически выскакивает. Как часто? Сколько раз за беременность? В какие сроки? Каков был титр антител и какого класса? Каков титр антител и какого класса в настоящее время? Это все вопросы к инфекционисту.

Мне 18 лет, недавно лечила генитальный герпес, поскольку мне сказали, что герпес остаеться в организме всю жизнь и при ослаблении имунитета может давть о себе знать. Являюсь ли я постоянным источником заражения своих половых партнеров, если спать, не предохраняясь? И может ли зараза в организме стать причиной появления герпеса также на губах?

Вирусы герпеса, вызывающие высыпания на лице и половых органах, относятся к разным типам, и жить «не на своем месте» практически не могут. Вы же являетесь источником инфекции во время обострения (высыпания).

Недавно я подцепила генитальный герпес, зараза, как мне сказали, будет сопровождать меня всю жизнь. У меня в жизни никогда не было герпеса на губах, может ли в таком случае инфекция способствовать появлению герпеса не только на гениталиях? Я могу вести половую жизнь, не предохраняясь со своим парнем, или я являюсь постоянным переносчиком инфекции?

Вы можете инфицировать половых партнеров в том случае, если занимаетесь сексом во время обострения герпетической инфекции (покраснение, пузырьки и т.д.). К сожалению, при генитальном герпесе его проявления могут быть не только на половых губах, но и «скрываться» во влагалище и на шейке матки.

Мне 39 лет, я собралась замуж, предварительно с будущим мужем прошли обследование, обнаружили генитальный герпес. Как к этому относится? Все время пользоваться презервативами или другими защитными средствами, т.к. врач предупредил меня, что я в любой момент тоже могу заразиться. Насколько опасна эта инфекция?

Проявление генитального герпеса зависит от состояния иммунитета. Вне обострения Ваш муж не заразен. А во время обострения заниматься сексом крайне проблематично (да просто больно). Если же Вы панически боитесь инфицирования, придется до скончания веков пользоваться презервативом.

У меня на половом члене появились ранки-пузырьки. Врач сказал, что это герпес, хотя до этого никогда не было на половом члене, был на коже (на спине, груди и образовывал кольцо вокруг тела). Почему он появился именно там, хотя у моей жены ничего нет, даже на губах? Можно ли его полностью вылечить, если да то как. Я выпил за 7 дней 80 таблеток ацикловира, а на коже члена еще ничего так и не прошло. Как скоро я смогу заниматься сексом? Может ли это передаваться моей супруге?

У Вас генитальный герпес , который передается половым путем. Вы могли инфицироваться давно, а проявилась эта инфекция только сейчас, на фоне снижения иммунитета. К сожалению, избавиться от герпеса невозможно, можно лишь постараться не допускать обострения. А заниматься сексом Вы сможете, когда исчезнуть высыпания.

У меня первая беременность 23-неделя. На 13-14 неделях и сейчас рецидивы генитального герпеса. Мазок ПЦР отриц., но кровь по ИФА показывает герпес и по IgM и по IgG. До беременности мы с мужем проверялись на все инфекции. У него по крови ИФА были обнаружены антитела к ВПГ (IgG), у меня то же самое, только еще антитела к цитамегаловиру и токсоплазмозу. Чем мне сейчас можно пролечить герпес с учетом уже двух имеющихся рецидивов за беременность. Также на УЗИ в 21 неделю была обнаружена изолированная киста сосудистого сплетения 0,3 мм. При повторном УЗИ через 12 дней киста стала 0,4 см. Что нам делать в этой ситуации? Чем могло быть вызвано появление кисты и что предпринимать дальше? Ребенок очень активный, я даже переживаю из-за его чрезмерной подвижности на таком сроке. Это может быть из-за кисты? УЗИ выявило 1-ую степень старения плаценты (уже, на 23-ей неделе). Уколы (рибоксин и кокарбоксилаза) и таблетки (хофитол и метионин) никакого эффекта для плаценты не дали. Что делать? Мне 31 год, очень хочется выносить и родить здорового и счастливого малыша.

Специфического лечения противогерпетическими препаратами во время беременности не проводят. Можно, для повышения защитных сил организма, по назначению лечащего врача провести курсы внутривенного капельного введения нормального человеческого иммуноглобулина. Возможно, наличие кисты связано с вирусным инфицированием. Однако это только предположением и заочно по Интернету комментировать ситуацию с кистой сосудистого сплетения невозможно. Ситуация с плацентой, вероятно, связана с фетоплацентарной недостаточностью, что также может быть обусловлено инфицированием. Перечисленные Вами препараты в этой ситуации обычно малоэффективны. Требуется совершенно другое лечение. Вам необходима очная консультация квалифицированного специалиста акушер-гинеколога, который наверняка найдется в Вашем городе. Надо только хорошо поискать.

Обращаюсь к вам за помощью в связи с отсутствия квалифицированного врача дерматолога в нашем маленьком, Северном городке. Постараюсь описать симптомы. На головке полового члена месяцев десять назад появилась язвочка, внешне напоминающая бесформенную «кляксу», размером 3-4 мм. Я не придал этому большого значения, т.к. у меня уже долгие годы на теле несколько пятен пцериаза. Вот я и подумал, что это он появился на этом месте. От пцериаза я временно «избавляюсь» кремом (Целестодерм-В). Его же применил и в этот раз на головку полового члена. Язвочка вроде бы пропала, но спустя какое-то время появилось уже две язвочки. Потом через какой-то период времени все пропало. В последнее время, количество язвочек увеличилось и заняло почти всю верхнюю часть головки полового члена. Обратился к врачу. Он направил меня на кровь из пальца. Анализ крови оказался хорошим. Тогда доктор поставил диагноз: Баланит. Прописал мне мазь Экзодерм и сказал ничего страшного. Использовал всю мазь, улучшений не последовало, как и дальнейшего обследования со стороны врача. Как я уже писал, это бесформенные, напоминающие «кляксу» пятна, не яркого красного цвета. По краям (границе) каждой «кляксы», вздутый белый налет. При открывании головки полового члена, эти язвочки, практически на глазах становятся ярко розового цвета. При длительном высыхании (головка полового члена оголена в течении нескольких часов), эти язвочки соединяются в одно целое и внешне выглядят как ожог. А если таким образом просушивать этот «ожог» в течении суток, он покрывается белой корочкой, которая отшелушивается и вызывает зуд. При закрытии головки, эти язвочки принимают изначальный вид. На «венце» головки полового члена, есть маленькие прыщики (пузырьки). Так же присутствует зуд заднего прохода, визуально я там кроме покраснения не обнаружил. Проктолога в нашем городе нет. Во рту (на щеках), тоже уже давно присутствуют белые прыщики. Ну и последнее. Я недавно, закончил вторичный курс лечения от хламидиоза. Вот такой у меня «букет».

Судя по Вашему описанию у Вас рецидивиирующий генитальный герпес осложненный кандидозом, но для окончательного диагноза необходима очная консультация дерматолога. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение.

У меня в крови обнаружены антитела к вирусу герпеса, были высыпания на гениталиях с частотою одно высыпание в месяц. Я сдала анализ на обнаружение вируса герпеса и ЦМВ методом ПЦР, этим методом вирусы не были обнаружены. Подскажите как дальше быть и какие анализы необходимо сдать?

Вам нужна консультация иммунолога для уточнения состояния иммунной системы организма.

Планируя беременность, посетила гинеколога. Сдала анализы (метод ПЦР), обнаружена уреаплазма и герпес 2 типа. Назначено лечение: циклоферон, БАД рудвитол, тержинан, метронидазол, с началом месячных - зитролид, флюкостат, далее виферон-2, тампоны с маслом чайного дерева. Нужно ли сдавать кровь на наличие антител к указанным инфекции и вирусу или метод ПЦР как раз показывает, что они в данный момент находятся в активном состоянии и необходимо лечение? Является ли ацикловир обязательным компонентом в комплексном лечении герпеса или его заменяет какой-то из препаратов мне назначенных?

Перед лечением данных инфекций было бы лучше взять посев на уреаплазму с определением титра и чувствительности к различным антибиотикам, а для определения активности герпеса – анализ крови на антитела. При обострении герпетической инфекции ацикловир (зовиракс) – практически единственный препарат, подавляющий размножение этого вируса.

Неделю тому назад у меня опухли и покраснели глаза (верхние веки), думала, что это реакция на просроченную косметику, однако все таки записалась к врачу. В день посещения врача глаза пришли в свое нормальное состояние, однако вокруг глаз образовалась легкая красная шелушащаяся корочка, которая страшно чесалась. Врач прописал мазь Miconazolnitraat/Hydrocortison Dumex. На следующее утро я обраружила уплотнение на правой половой губе похожее на начальную стадию герпеса. Могла ли я перенести инфекцию с глаз на половые губы во время почесывания ночью? Опять записаться к врачу?

Большинство инфекций таким образом не передается. Вам необходима консультация дерматолога.

У жены результат анализов показал наличие герпеса. Ей прописали курс лечения. Подойдет для меня этот курс лечения? Речь идет о препаратах (курс 10 дней) иммуномакс в/м, валтрекс, "клион д", к сожалению только для неё. Можно ли нам заниматься сексом во время лечения?

Это лечение должно быть эффективным и для Вас. Естественно, Клион Д Вам использовать не нужно.

У меня переодически появляется зуд во влагалище, раз в 3 месяца или раз в пол года. У меня постоянный партнер уже 5 лет, до него подобного не было, я здорова никаких инфекций и заболеваний, может у нас какая то несовместимость?

Вам необходимо в дни, когда появится зуд, показаться гинекологу и сдать мазки на флору из влагалища. Не исключено, что так проявляется обострение генитального герпеса , аллергия и т.д.

Как влияет наличие в организме генитального герпеса на беременность, как не передать вирус будущему ребенку, можно ли вылечить полностью герпес, может ли герпес стать причиной онкологического заболевания. Вирус был обнаружен 3 года назад, рецидивы - раз в 3 месяца.

Герпес полностью вылечить нельзя, можно уменьшить частоту его обострений, но лечение очень дорогое и пожизненное. Передача вируса во время беременности ребенку - крайняя редкость, почти не встречается. В основном передача происходит при родах. Если герпес во время беременности будет рецидивировать, и будет риск рецидива за 7-10 дней до родов - в интересах ребенка будет показано кесарево сечение. Если рецидив произойдет раньше и в ближайшее к родам время ожидаться не будет - роды будут обычными, за ребенком будут наблюдать и, вероятно, введут профилактическую дозу ациикловира (противогерпетического препарата). Если герпес во время беременности рецидивировать не будет, риск заражения ребенка составит всего 0,1%, поэтому будут обычные роды. В любом случае показано наблюдение специалиста-герпетолога. Если Вы сейчас еще не беременны, есть смысл начать лечение, чтоб уменьшить частоту рецидивов и риск заражения ребенка. Т.к. вирус не передается во время беременности, на развитие плода он не влияет. Передача в родах ведет к герпесу новорожденных - очень тяжелому состоянию. Но самая большая опасность передачи существует, если у женщины бессимптомный герпес. Если он течет с яркими обострениями, вероятность заражение гораздо меньше. Наверное, природное равновесие.

Я лечусь от бесплодия и сдала анализы крови на герпес(Herpes simplex virus-2 (HSV-2) нИФА) результат такой LgM - отрицательный LgG - 1/1600 (норма менее 1/200) Я сдавала еще методом соскоба на HSV 1,2 результат отрицательный. Объясните, пожалуйста, что у меня за вирус, от чего он появляется и как его лечить.Как это может отразиться в дальнейшем на беременности?

Вы не больны. Ваши результаты говорят о том, что Ваш организм встречался раньше с вирусом герпеса и выработал к нему иммунитет. Поэтому теперь Вам не страшна первая, самая опасная встреча с герпесом во время беременности. Ваш результат - самый благоприятный для беременности. Теперь Вам нужно принимать поливитамины, повышать иммунитет, стараться беречься от инфекций, чтобы обострения герпеса были нечастыми.

В июне у меня была внематочная беременность. Врач сказал, что она замершая, поэтом надеялись обойтись без операции. К сожалению, в октябре все равно пришлось сделать лапароскопию. У меня никогда не было проблем с гинекологией, кроме генитального герпеса, который давал о себе знать за всю жизнь два раза в виде высыпаний на внутренней стороне ноги, ближе к паховой области. Мог ли вирус герпеса повлечь за собой внематочную беременность?

Вирус герпеса не повышает частоту внематочной беременности. Это состояние возникает из-за затрудненной проходимости труб или из-за их неправильного сокращения. Первое состояние (непроходимость или неполная проходимость) - это следствие их бывшего воспаления, которое вызвало образование спаек и закрытие просвета трубы. Неправильное сокращение тоже чаще всего вызвано перенесенным воспалением. Бывает так, что воспаление протекает без яркого обострения, и Вы могли его не заметить. Проявляться оно могло периодическими маловыраженными тянущими болями внизу живота. Сейчас Вам нужно пройти восстановительное лечение, направленное на то, чтобы лучше зажила труба, восстановились внутренние половые органы, и на то, чтобы подготовиться к беременности. Основным компонентом восстановительного лечения для Вас является физиотерапия.

Сдала анализ крови на герпес. Методом ПЦР герпес не обнаружен. Не обнаружены антитела IgM 1 типа, но выявлены антитела IgG в титре ниже среднего (титр 1:800, индекс активности 7,9), IgM 2 типа в низком титре (титр 1:50, индекс активности 1,3). Я больна герпесом? Расскажите, пожалуйста, подробно, я в этом ничего не понимаю, поэтому очень волнуюсь. Врач выразил подозоение, что еще это могут быть остроконечные кондилломы (на малых половых губах как бы сосочки). Если это так, то какова вероятность заражения партнера в презервативе и без него.

Антитела IgМ вырабатываются при первом заражении герпесом и при обострениях. То, что у Вас нет этих антител к вирусу первого типа (на губах), но есть IgG, вырабатывающиеся позже, говорит о том, что герпесом первого типа Вы уже болели (даже если не было проявлений), вирус живет в организме, антитела к нему тоже имеются. Это хорошо. Лечить это состояние не нужно. IgG иметь хорошо, это гарантия того, что во время предстоящей (?) беременности не произойдет первой встречи с вирусом, наиболее опасной для ребенка.

Выявлены антитела IgM к вирусу второго типа (генитальному), но в низком титре. Это может говорить либо о начинающейся впервые инфекции, либо об обострении существующей, либо ни о чем не говорить - ошибка. Чтобы узнать, что на самом деле, нужно пересдать анализ через 2 - 3 недели и сравнить титр с сегодняшним. Нужно не менее чем 4-кратное повышение титра, чтобы говорить об обострении.

Больны Вы или нет, лечиться или нет - все зависит от того, что Вас беспокоит. По какому поводу Вы стали сдавать анализы на герпес, что беспокоит? Пока из Вашего анализа причин для беспокойства нет.

То, что вы описываете, действительно похоже на остроконечные кондиломы. Они вызываются вирусом папилломы человека, который живет в крови. Презерватив уменьшет вероятность заражения этим вирусом, но не исключает ее. Вирус передается контактным путем, поэтому, скорее всего, у партнера он уже есть. Опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать изменения на шейке матки и половом члене, являющиеся основой развития злокачественных опухолей. Поэтому вам обоим теперь нужно периодически показываться: Вам v гинекологу, ему v дерматологу или вирусологу, чтобы своевременно замечать и лечить изменения. Сами кондиломы удаляются химически (солковагин) или прижигаются хирургическим лазером, но это не излечивает вирус.

Кондиломы никак не могут быть связаны с антителами к вирусу простого герпеса, обнаруженного в крови. Это совершенно разные вирусы. Единственное их сходство - они оба являются самой частой причиной развития рака шейки матки. Поэтому раз в полгода Вам нужно делать расширенную кольпоскопию и при необходимости лечить патологию шейки матки.

После проведения лабораторных анализов и обследования у гинеколога были обнаружены незначительная эрозия шейки матки,папилломатоз и герпес обыкновенный. Врач предлагает лечение эрозии жидким азотом, а по поводу вирусных инфекций рекомендуют обратиться к иммунологу. Насколько это правильно, т.к. слышала, что от папилломатоза можно вылечиться не только медикаментозным путем, что, как я считаю, более длительно, но еще и с помощиь прижигания лазером? Что бы Вы порекомендовали в моем случае?

Действительно, папилломы можно убрать с помощью лазера, так же как и эрозию. Но это даст только косметический эффект. Дело в том, что папилломатоз - вирусное заболевание, а вирус живет в крови. Поэтому после удаления лазером папилломы могут заново возникнуть в другом месте. Иммунные препараты иногда позволяют затормозить развитие вируса и уменьшить его проявления. Но убрать папилломы чисто хирургически тоже желательно, т.к. они являются основным очагом (хранилищем) вирусов. А генитальный герпес, если он обостряется и беспокоит Вас, нужно лечить специальным противовирусным препаратом ацикловир, зовиракс. В данном случает иммунные препараты являются дополнительными, а не основными. Эрозию шейки матки в Вашем случае нужно обследовать у специалиста и, скорее всего, взять биопсию. И вирус папилломы человека и вирус простого герпеса являются самыми частыми причинами развития злокачественных образований шейки матки. И размер эрозии не определяет ее значительность.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Ольга, мне 19 лет. 1,5 года назад я проходила диагностику на ИППП (без провокации). И у меня обнаружили кандидоз, уреаплазмы и эрозию шейки матки. Пойдя курс лечения, я решила повторить анализы (сделала провокацию). На этот раз обнаружили вирус герпеса (2 типа). За эти 1,5 года у нас с мужем был всего один половой контакт (с презервативом). Это было за 4-5 дней до недавней диагностики. Я уже проставила тампоны с циклофероном?7 и пропила декарис (6 таблеток). Через 1,5 месяца нужно проколоть неовир?7. Но у меня сомнения насчет правильности диагноза. У мужа не было обнаружено данного вируса. У меня нет видимых симптомов тоже (эрозия была 1,5 года назад, и тогда же виру не был обнаружен). Может ли быть ошибка в диагнозе? И могу ли я сейчас повторно сдать анализы на ВПГ, еще не закончив лечение, чтобы убедиться в правильности (или ошибке) диагноза? Заранее большое спасибо!

Что Вас беспокоит? Вирус герпеса имеет 98% взрослого населения планеты, было бы очень плохо, если бы у Вас его действительно не было, ибо это означает опасность первичного заражения во время беременности, что чревато осложнениями для плода. Хорошо если есть вирус герпеса, пусть живет. Теперь он будет в организме всегда. Бороться надо только с его обострениями, предупреждая и уменьшая их зовираксом. Никакого другого лечения не требуется, т.к. лечения герпеса не существует. Принимать иммунные препараты без индивидуального подбора бесполезно, поэтому свой курс лечения Вы можете прекратить. Точную информацию о наличии вируса в организме дает определение антител в крови. ПЦР в цервикальном канале покажет вирус только, когда он обостряется и выделяется. Поэтому его то ловят, тот нет. В крови он будет всегда. Вирус проходит через презерватив, поэтому он не защищает от герпеса. Трудно назвать герпес половой инфекцией, поскольку он действительно есть у большинства людей и слово "заражение" тут неуместно. Поэтому не волнуйтесь и не лечитесь, если Вас ничего не беспокоит.

: Здравствуйте! У меня обнаружили половой герпес. Ни у моего мужчины, ни у его жены (по его словам) никаких признаков этого заболевания нет и никогда не было. Живу я с этим мужчиной половой жизнью уже больше года. Как такое может произойти и почему только у меня беспокоящие признаки? Я прочла много информации об этом заболевании, но о скрытых формах ничего не нашла. Имеют ли какую-то связь с этим заболеванием кандиломы и существует ли скрытая форма полового герпеса, от которого можно заразиться? Расскажите пожалуйста.

У каждого человека свои особенности иммунной системы. Очень многие люди заражены генитальным герпесом, но мало кто об этом знает. Они просто носители этого вируса и заражают окружающих. Большинство переносит вирус без внешних проявлений. Не обязательно проявления появляются сразу. Может быть, у Вас было первичное заражение от мужа. А может быть, у Вас этот вирус тоже существует давно, а сейчас в первый раз обострился. Значит, в данный момент Ваша иммунная система с ним не справилась. С кондиломами этот вирус не связан, они вызываются другим вирусом - папилломы человека. Оба вируса опасны в отношении развития рака шейки матки, поэтому Вам необходимо обследовать шейку матки, а при необходимости - лечить ее патологию.

Мне 25 лет, замужем почти 2 года. Детей нет. Дело в том, что несколько месяцев назад у мужа на головке появились высыпания, выделения и сильная боль. У меня сыпи не было, но была похожая боль во влагалище. Было проведено микробиологическое обследование на наличие вируса простого герпеса методом прямой иммунофлюоресценции. Оно показало наличие ВПГ в уретре +2 +3с в единичных разрушенных клетках. Муж утверждает, что вирус передался от меня. Но ведь он у меня первый мужчина. И у меня не было никаких заболеваний, связанных с половой сферой, кроме кольпита. Можно ли предположить, что молочница дала толчок спящему вирусу герпеса?

Я также проходила обследования:

Результаты исследования материала UVC методом PCR на: 1. Chlamydia trachomatis - отрицательно 2. Mycoplasma hominis - отрицательно 3. Ureaplasma urealylicum - отрицательно 4. Herpes symolex virus (HSV) - отрицательно

Мазок на флору: U C V 20-5 15-20 15-20 ф.пал. пал. пал. (возможно, что я не точно указала данные, так как выписка неразборчива, но со слов врача - все в норме)

Бак.посев: U C V R лейк. ед. 1-3 ед. ед. эрит. умерен. слизь умерен. G, N, tчист., гардн.ваг., candida - abs.

У меня все ответы отрицательные. Скажите, действительно ли то, что вирус герпеса невозможно выявить в неактивной стадии? Получается, что я носитель вируса. У меня более сильный иммунитет, вероятно, потому проявления герпеса не выражены так ярко, как у мужа. Мы проходили курс лечения ацикловиром и зовираксом. Пока обострения не наблюдается. Но после всего этого муж наотрез отказывается вступать со мной в связь без презерватива. Боится новой вспышки. Как же быть? Неужели этот страх имеет под собой реальную почву? А если мы захотим родить ребенка? Как вирус может повлиять на него? Можно ли как-то защитить себя от его проявлений?

И еще один вопрос. Можно ли навсегда избавиться от молочницы? Гинеколог сказал мне, что у меня молочница всегда будет проявляться, так как у меня излишний вес. Уже практически два года, как я, с переменным успехом, борюсь с молочницей. Проявляется жутким зудом, обилием творожистых выделений и белым налетом на всей слизистой поверхности. Спринцевание травами оказывает действие только на время лечения. Через несколько недель все начинается снова. Не помогает не Бетадин, не Клотримазол. Есть ли какое-нибудь надежное и безопасное средство от этой напасти?

Вирус простого герпеса передается не только и не столько половым путем, сколько воздушно-капельным. Поэтому или у вас обоих, или у Вашего мужа этот вирус давно был. Проверить это очень легко: если тот эпизод обострения, который Вы описали, длился несколько дней (менее 3 недель), не сопровождался повышением температуры и общим недомоганием, это было не первичное обострение. Значит, у мужа герпес был до того, пусть Вас не обвиняет. Чаще всего первичное заражение происходит бессимптомно, а потом при снижении иммунитета: переохлаждение, заболевание, алкоголь, стресс и т.д. начинается первичный эпизод непервичной инфекции. Винить некого, вирус давно живет в организме и, напоминаю, передается не половым путем. Обострение произошло именно у Вашего мужа, это показала и клиника и анализы. У Вас, несомненно, вирус тоже есть, хотя его и не нашли в анализах.

Применение мужем презерватива в настоящее время не имеет смысла, т.к., во-первых, вирус проходит через презерватив, во-вторых, в основном передается воздушно-капельным путем, в-третьих, вирус не излечивается и навсегда остается в организме после заражения. Поэтому повторно им заразиться нельзя, и половая жизнь отныне не влияет на частоту обострений. Теперь нужно поддерживать свою иммунную систему, пить поливитамины. Если герпес будет обостряться часто, нужно будет длительно лечиться ацикловиром (зовираксом), но пока, по-видимому, для этого нет оснований. Очень многие люди являются носителями герпеса генитального и периодически переносят обострения. Если они не очень частые и не мешают нормально жить и работать, лечить их не надо.

Каковы симптомы генитального герпеса? Можно ли заразиться герпесом от того, кто не имеет признаков заболевания? Какие проблемы может вызывать герпес? Ответы вы найдете в этой статье

Генитальный герпес является общей и в высокой степени заразной инфекцией, чаще всего передается половым путем.

Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2 выявляется у 50-70 % женщин, больных герпесом половых органов). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако, не исключено развитие герпеса половых органов при воздействии ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Лечение генитального герпеса включает в себя медикаменты, помогающие ускорить заживление ран и предотвратить вспышки болезни.

Вирус простого герпеса: герпес типа 1 и 2

Вирусы простого герпеса - более известные, как герпес - делятся на два типа: герпес 1 типа (ВПГ-1, или герпес губ) и герпес 2 типа (ВПГ-2, или герпес половых органов). Чаще всего герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и губ (иногда называемый "Простуда" на губах, волдыри на губах). ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес, но большинство случаев генитального герпеса вызваны вирусом герпеса 2 типа. В ВПГ-2, зараженный человек может иметь язвы вокруг половых органов или прямой кишки. Хотя при ВПГ-2 язвы могут возникать в других местах, эти язвы обычно находятся ниже пояса.

Симптомы генитального герпеса можно принять за проявления других заболеваний, или симптомы вообще могут отсутствовать. Как узнать, если у вас герпес?

Мог ли я заразиться герпесом?

Даже если вы никогда не целовались и не имели половых контактов, не исключено, что вы носитель вируса герпеса.

Герпес губ, как правило, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), проявляется ка "простуда" или лихорадка, волдыри на губах. Он передается и при поцелуе, и при бытовых контактах, и воздушно-капельным путем.

Генитальный герпес чаще всего вызывает второй тип вируса герпеса (ВПГ-2), он встречается реже, передается при половых и орально-генитальных контактах, при пользовании средствами личной гигиены зараженного человека. Примерно каждый пятый взрослый имеет генитальный герпес. Но до 90% зараженных не знают, что они инфицированы. Вы можете стать одним из них.

Какие признаки того, что я мог "подхватить" генитальный герпес?

Часто трудно сказать, имеете ли вы герпес. Наиболее часты следующие симптомы генитального герпеса: кожа и слизистые оболочки краснеют, образуются маленькие заполненные жидкостью пузырьки, которые лопаются, образуя болезненную рану, покрываются корочкой, которая заживает в течение нескольких дней. Симптомы герпеса могут сопровождаться зудом. Затронутые герпесом области включают половой член, мошонку, влагалище, вульву, уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.

Язвы могут появиться 6-56 дней после первого инфицирования. Гриппоподобные симптомы, включая повышенную температуру и увеличение лимфатических узлов в области паха, также могут следовать после первичного инфицирования.

Симптомы появляются и исчезают без каких-либо закономерностей. Один человек может иметь вспышки один раз в год, а еще, возможно, один раз в несколько недель. До вспышки, человек может заметить зуд, покалывания или жжения в пострадавшем районе, могут быть резкие боли в области таза или вниз по ноге.

При первой вспышке герпеса поражение, как правило, более обширное, чем впоследствие. В последующие вспышки язвы имеют тенденцию быть менее болезненным и заболевание длится более короткий период времени.

Но у многих язвы не образуются, у некоторых людей появляется только сыпь или небольшие шишки на коже, которые можно принять за прыщи. У третьих возникают различные симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, у некоторых женщин появляется жидкость из влагалища. . У некоторых герпес протекает бессимптомно, в то время как у других могут появиться симптомы, которые могут быть легко приняты за ожог, прыщи, укусы насекомых, обычный зуд, геморрой, вросший волос или молочницу (кандидозную грибковую инфекцию).

После инфицирования генитальным герпесом симптомы проходят, но могут время от времени повторяться при ослаблении иммунитета, например, либо при гормональных нарушениях в организме. К счастью, первые вспышки герпеса обычно проходят тяжелее, чем последующие. А у некоторых людей может быть всего 1-2 рецедива за всю жизнь.

Вспышки герпеса описываются как боли в или вокруг гениталий или жжение, боль или трудности с мочеиспусканием. Некоторые люди наблюдают выделения из влагалища или пениса.

Герпес обычно вызывает покалывание и горение незадолго до прорыва пузырей. Пузыри сами по себе могут быть болезненными.

Есть анализ на генитальный герпес?

Да. Врач может взять образец из того места, где вы подозреваете герпес, и рассмотреть его под микроскопом.

Также носительство герпеса можно определить по анализу крови по наличию антител к вирусу, которые выработала ваша иммунная система, когда вы были инфицированы.

ВПГ-2 почти всегда поражает половые органы, поэтому, если антитела к ВПГ-2, обнаружили в вашей крови, вы, вероятно, имеете генитальный герпес.

Анализ крови, который показывает антитела к ВПГ-1 означает, что вы могли быть заражены герпесом половых органов или герпесом губ. Это потому, что герпес губ, как правило, вызванный ВПГ-1, может распространяться на половые органы во время орального секса.

Если я не заражен герпесом, как я могу избежать инфекции в будущем?

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом - воздержание от половых контактов или занятия сексом только с теми, кто также не инфицирован вирусом герпеса. Латексный презерватив предлагает некоторую защиту, только если он охватывает зараженную зону. Помните, вы можете получить генитальный герпес, практикуя оральный секс (минет, куннилингус, анилингус) от человека с герпесом губ. Кроме того, вы можете получить герпес губ от гениталий после орального секса с больным генитальным герпесом.

Если вы знаете, что у вашего сексуального партнера был или есть генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения половым путем (вагинальный, анальный или оральный половой акт) только тогда, когда он или она не имеет симптомов на данный момент. Тем не менее, генитальный герпес может быть заразным даже тогда, когда нет никаких видимых симптомов, поэтому вы всегда должны использовать латексный барьер, например презервативы.

Причины генитального герпеса

Основным резервуаром герпетической инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин - канал шейки матки. Первичное инфицирование вирусом герпеса 1-го типа, как правило, происходит воздушно-капельным путем и к 6-7-летнему возрасту достигает 50% популяции. Вторичное инфицирование (суперинфекция) гениталий вирусом герпеса обычно происходит в результате половых или орогенитальных контактов. Самый высокий показатель по возрастной заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 20-29 лет, при этом средний возраст заболевания у мужчин - 27 лет, у женщин - 23 года. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни. Каждая вторая пациентка с генитальным герпесом одинока. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, начинающие раннюю половую жизнь.

Заражение вирусом простого герпеса не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, имеют место носительство и латентное (скрытое) течение процесса.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции - длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное - с персистенцией его в нервных ганглиях. В межрецидивный период генитального герпеса вирус находится в чувствительных ганглиях поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки.

Последние формы особенно важны, так как пациентки, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Вирус простого герпеса может передаваться через поцелуй или при совместном использовании вещей, таких как зубная щетка или столовые приборы (если герпес на губах), во время секса (половой герпес), при орально-генитальных контактах герпес губ может перейти в половой герпес у партнера и наоборот. Важно знать, что и ВПГ-1 и ВПГ-2 может быть заразен, даже если язвочек и других симптомов нет.

Что вызывает вспышки герпеса?

Для многих людей с вирусом герпеса, вспышки герпеса могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Общие заболевания
• Усталость
• Физическое или эмоциональное напряжение
• Потеря иммунитета, например в связи с простудой, со СПИД-ом или такие лекарства, как химиотерапия или стероиды
• Травма, в том числе при сексуальной активности
• Менструация

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

1. Первичный эпизод первичной генитальной инфекции - в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к ВПГ-1.
2. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) - при наличии в крови титра ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
3. Рецидивирующая инфекция.
4. Бессимптомный герпес.

По особенностям клинической картины генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать - носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода.

В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива аналогичный показатель составляет 8%. По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

• не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
• множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
• персистенция генитальных поражений более 16 дней;
• экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива заболевания вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Первичный эпизод герпетической инфекции и его симптомы

Заболевания, обусловленные ВПГ-2, нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация - нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак вируса простого герпеса - появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных ре-цепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с перситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.

Атипичные формы герпеса и их симптомы

Атипичные формы генитальной герпетической инфекции характеризуются стертым, абортивным течением процесса и поражением не только кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, но также и матки и придатков. Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны при первичном поражении. Атипичные формы обнаруживаются в 30–60% случаев.

Известно, что ряд хронических заболеваний половых органов относится к болезням невыясненной этиологии, так как общепринятые методы обследования не дают возможности выявить возбудителя; проводимое лечение неэффективно. В этих случаях следует заподозрить атипичную форму генитального герпеса. Если при типичных формах генитального герпеса всегда бывают характерные высыпания, то при атипичной форме можно выявить только эритематозные пятна, слабо выраженную отечность, микровезикулы, а чаще всего больные предъявляют жалобы на стойкий зуд, жжение, обильные, не поддающиеся лечению, бели.

В зависимости от локализации выделяют три стадии герпетического процесса:

• I стадия - поражение герпесом наружных половых органов;
• II стадия - поражение влагалища, шейки матки, уретры;
• III стадия - поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

Описаны случаи острой задержки мочи (синдром Элсберга) у больных с тяжелым генитальным герпесом. У большинства больных отмечаются нервно-психические проявления: сонливость, раздражительность, головная боль, подавленное настроение. Первые признаки вовлечения в патологический процесс нервной ткани возникают за несколько дней или часов до герпетических высыпаний и выражаются в виде зуда, жжения, болезненности, парастезий. Зуд, жжение, болезненность наблюдаются по ходу периферических нервов (бедренный, седалищный, мало- и большеберцовый) или в иннервируемых ими местах.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, рецидивы генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных патологических процессов. Симптомы генитального герпеса при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным заболеванием. Однако последствия рецидивов нередко бывают неблагоприятными. При поражении шейки матки, эндометрия и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца (вирус простого герпеса, смешанная инфекция). При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть без передачи вируса плоду, а в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадка, интокси-кация и др.).

Беременные, страдающие атипичной формой генитальной герпетической инфекции, в течение последних 6 недель беременности должны дважды сдать анализы из цервикального канала на наличие антигена вируса простого герпеса.

В случае обнаружения вируса герпеса целесообразно в плановом порядке произвести операцию кесарева сечения с целью профилактики инфицирования плода при прохождении через половые пути. В случае преждевременного или раннего отхождения околоплодных вод (безводный период более 4 ч) операцию проводить нецелесообразно.

Частота бессимптомного вирусоносительства составляет 5-7 %.

Симптомы генитального герпеса у новорожденных

Локализованная форма герпетической инфекции - везикулы, эритема, петехии кожи и слизистой рта; кератоконъюнктивит и хориоретинит; энцефалит.

Генерализованная инфекция - признаки герпеса появляются на 1-2 неделе жизни. Они включают в себя симптомы локализованной формы в сочетании с анорексией (похудением), рвотой, летаргией, лихорадкой, желтухой, дыхательными расстройствами, кровотечением, шоком. Развитие кровотечения и сосудистого коллапса может быть внезапным и закончиться летальным исходом.

Диагностика генитального герпеса

Распознаванию герпеса половых органов способствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и не осложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. При длительно существующих язвах, покрытых гноевидным налетом, необходима дифференциальная диагностика между герпесом и сифилисом. При этом учитываются следующие признаки: при герпесе язвы гноятся меньше, чем сифилитические, дно их мягкое, при сифилисе - плотное. Края герпетической язвы подрытые, микрополициклические, а сифилитической - округлые или овальные. Субъективные ощущения при сифилитическом поражении отсутствуют, при герпесе они проявляются (зуд, жжение, болезненность). При подозрении на сифилис проводятся специальные лабораторные исследования, консультации со специалистом-дерматовенерологом.

Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении вируса простого герпеса или его антител в сыворотке крови больной. Cерологические исследования могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgМ и IgG к ВПГ: IgМ появляются через 2 недели после заражения и определяются до 2-х месяцев; IgG вырабатываются с 14-го дня и остаются в организме всю жизнь, в период обострения они многократно возрастают, в периоды ремиссий возвращаются на базовый уровень. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстрагенитальной герпетической инфекции.

Преимущественным является метод обнаружения вируса простого герпеса в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки - методом аспирации, из уретры - мазок.

Если возникают показания к лапароскопии по поводу заболевания маточных труб, то производится забор материала для выявления возбудителя, в том числе вируса простого герпеса.

Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

Пользуются методом выращивания вируса (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ.

Вирус герпеса связан с риском рака шейки матки, особенно если при этом вы заражены еще и высокоонкогенным типом ВПЧ.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма.

При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

1. Ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.
2. Сократить срок полного заживления поражений.
3. Уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения.
4. Уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.
5. Элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы:

1. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:
   - аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;
   - аналоги пирофосфата.
2. Интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью.
3. Соединения с другими механизмами антивирусного действия.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) - это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата.

Аналоги пирофосфата - фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы.

Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном.

Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа. Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии. При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток.

Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул.

При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью.

Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона. Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя.

Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение.

Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Лечение и профилактика генитального герпеса

1. рецидив (острая стадия инфекции);
2. стадия разрешения (стихания) рецидива;
3. ремиссия (межрецидивный период).

Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

Методы лечения:

Рецидив заболевания:

• алпизарин 0,1 г. 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг. 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;
• аскорбиновая кислота по 1 г. 2 раза в день в течение 15 дней;
• специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма-глобулин - 3 мл. в/м 1 раз в 3 дня - 4 инъекции;
• тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.

Местное лечение: мази "Госсипол" 3%, или "Мега-син" 3%, или "Бонафтон" 3%, или "Алпизарин" 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день.

Стихание рецидива:

• витамины В1, В6 через день по 1 мл., 15 инъекций;
• хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день - 3 нед. или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день - 10-15 дней;
• аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл.;
• тазепам по 1 таблетке 2 раза в день - 3 недели, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день- 3 недели;
• элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день - 3 недели.

Местное лечение: мази "Мегасин", "Госсипол", "Бо-нафтон", "Алпизарин".

Ремиссия - вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. - повторный курс. Всего 4-6 курсов.

Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Генитальный герпес и беременность

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует быть осторожными, чтобы избежать передачии вируса к ребенку, но не слишком беспокоиться об этом.

Мать может заразить своего ребенка во время родов, нередко смертельно. Но если женщина заразилась генитальным герпесом до наступления беременности, или если она инфицирована на ранних сроках беременности, вероятность того, что ее ребенок будет заражен очень низка - менее 1%. Женщин с генитальным герпесом тщательно осматривают на предмет симптомов герпеса до родов. Если есть признаки того, что вспышка герпеса идет во время родов, необходимо кесарево сечение.

Риск инфицирования ребенка высок (30% до 50%), когда женщина инфицируется на поздних сроках беременности. Это потому, что иммунная система матери не выработала защитные антитела против вируса. Женщины с рецидивом герпетической инфекции имеют антитела против этого вируса, которые помогают защитить ребенка. Если вы беременны, и вы думаете, что могли быть заражены в последнее время, сообщите об этом врачу.

Женщины, которые не инфицированы половым герпесом, должны быть осторожнее в сексе во время третьего триместра беременности. Если вы не знаете, что ваш партнер не носитель вируса герпеса, вы должны избегать секса в целом в течение третьего триместра. Если у вашего партнера герпес губ, избегайте секса в это время.

Некоторые врачи считают, что все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если инфецирован их сексуальный партнер. Проконсультруйтесь у врача, если вы или ваш партнер должны быть проверены.

О целесообразности приема противовирусных и других препаратов от герпеса во время беременности может судить только врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и развития уродства плода. Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

Игнорирование факта возможного наличия ВПГ-2, особенно при преждевременных родах, и синдрома задержки массы тела плода способствует тому, что новорожденным не проводится своевременная антивирусная терапия, в связи с чем у них развиваются менингоэнцефалиты, поражение паренхиматозных органов, легких (пневмониты) и др.

Врожденный генитальный герпес наблюдается у 1 ребенка на 30 тыс. живых, однако смертность в этой группе составляет 70%; оставшиеся в живых дети страдают тяжелыми неврологическими последствиями. Вирус в 4 раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Как следствие позднего внутриутробного инфицирования у детей встречаются следующие аномалии: микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, вирусная пневмония. В США каждый год рождается от 400 до 1000 детей с неонатальным герпесом.

В большинстве случаев инфицирование плода происходит непосредственно перед родами, восходящим путем после разрыва плодных оболочек (критический период 4-6 часов) или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Инфицирование плода до 20 недель гестации приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34%, в сроки от 20 до 32 недель - к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40% случаев, после 32 недель - к рождению больного ребенка. Обычно входными воротами инфекции являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные пути. После того как произошло инфицирование, вирус может распространяться контактным или гематогенным путем.Пути передачи генитального герпеса

Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

Помимо полового пути передачи возможно инфицирование герпесом при орогенитальных контактах.

Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы.

Вертикальный путь передачи инфекции возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода.

Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащий вирус секрет высыхает.

Диагностика генитального герпеса у беременных

• выделение генома или самого вируса из канала шейки матки и при исследовании соскобов основания пузырьков;
• серологические исследования; могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgM и IgG к ВПГ;
• люмбальная пункция; должна выполняться во всех случаях, когда есть подозрение на герпетический энцефалит или генерализованную инфекцию;
• компьютерная томография, ЯМР;
• биопсия мозга.

Лечение генитального герпеса у беременных

Доказано преимущество комплексного лечения герпетических поражений.

Основным является химиотерапия препаратами ацикловир («Зовиракс») или валацикловир («Валтрекс»). Механизм действия препаратов заключается в следующем: попадая в клетку, ацикловир активизируется вирусной тимидинкиназой и оказывает специфическое ингибирующее действие на репликацию вируса. Следует отметить то, что валацикловир обладает более высокой биодоступностью, чем ацикловир.

При эпизодической терапии на фоне рецидива инфекции или первичной инфекции препараты назначают в суточной дозе 1000 мг. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

В целях профилактики рецидивов - по 100 мг. в сутки на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия возможна начиная с I триместра беременности. Параллельно проводят иммунокоррекцию препаратами интерферона или его индукторами, витаминотерапию.

Так же, как и для лечения цитомегалии, в терапии герпетической инфекции нашли свое место плазмаферез и ЭЛОК.